La paralisi verticale dello sguardo (Sindrome di Parinaud o Sindrome del Mesencefalo Dorsale) è determinata da una lesione delle strutture sopranucleari resposnabili del controllo dei movimenti verticali degli occhi. Queste si localizzano attorno all’acquedotto del Silvio, in prossimità della lamina quadrigemina. Tra di esse abbiamo il nucleo interstiziale dorsale del facicolo longitudinale mediale, che genera impulsi per movimenti rapidi veticali, il nucleo di Cajal, che integra i segnali per i movimenti saccadici verticali. Inoltre, in corrispondenza della commissura posteriore troviamo fibre che dalla regione periacqueduttale si dirigono ai nuclei del III e IV paio di nervi cranici. Alcune neoplasie della ghiandola pineale possono coinvolgere queste strutture sovranucleari, essendo spazialmente tutte ravvicinate tra loro; se è coinvolto solamente lo sguardo verticale è possibile che siano interrotte le fibre che decussana in corrispondenza della commissura posteriore. La paralisi isolata dello sguardo verticale verso il basso è rara ed è solitamente di origine vascolare.


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