La lesione che determina una paralisi pontina dello sguardo è posta ipsilateralmente al lato paretico, ed è situata o nel nucleo dell’abducente o nella formazione reticolare pontina paramediana. Lesioni del nucleo dell’abducente coinvolgono sia i motoneuroni del nervo che gli interneuroni che proiettano ai motoneuroni del retto mediale controlaterale. I movimenti saccadici di entrambi gli occhi verso la sede di lesione sono compromessi; i movimenti di insegumenti risultano, invece, conservati.