I triptani

• Cosa sono
• Indicazioni
• Meccanismo d’azione
• Somministrazione
• Effetti collaterali
• Interazioni
• Controindicazioni

I triptani: cosa sono

I triptani sono una particolare classe di farmaci utilizzati per il trattamento dell’attacco acutoIn medicina è acuto tutto ciò che avviene improvvisamente, s... di emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad ..., sia con che senza auraL’aura emicranica è un insieme di sintomi neurologici transi... Leggi.

Il loro meccanismo, seppur non completamente descritto, è da ricondurre alla loro azione a livello dei recettori serotoninergici centrali.

Una delle prime molecole immessa in commercio è il sumatriptan, ancora oggi ampiamente utilizzato. Tra le altre molecole:

• rizatriptan
• naratriptan
• almotriptan
• eletriptan
• zolmitriptan

Indicazioni

La loro indicazione è il trattamento di prima linea degli attacchi di emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad ..., specie se questi sono di particolare gravità. Per i casi più lievi di solito è possibile utilizzare farmaci antiinfiammatori e analgesici (i cosiddetti FANS, come l’ibuprofene o il paracetamolo).

Sono inoltre molto utili nella cefalea a grappolo, per la quale il sumatriptan (sottocute) rappresenta il trattamento di prima linea.

I triptani sono disponibili sotto diverse forme farmaceutiche per soddisfare esigenze diverse. Esistono in compresse, compresse orodispersibili e liofilizzati orali, in supposte, in soluzioni pronte per essere iniettate sottocute e in spray nasale.

Meccanismo d’azione

I triptani farmacologicamente sono agonisti selettivi dei recettori serotoninergici di tipo 1; in particolare hanno affinità per i sottotipi 5-HT1B (presenti nelle arterie cerebrali), 5-HT1D e 5-HT1F (sistema trigemino-vascolare).

La loro azione di stimolazione si traduce in una vasocostrizioneLa vasocostrizione è la riduzione del calibro di uno o più v... dei vasi sanguigni cerebrali e inibizione della secrezione di sostanze vasoattive (vasodilatatrici).

Somministrazione

Affinchè risultino efficaci, è necessario assumere i triptani non appena si percepisce l’arrivo dell’attacco dolorose, senza aspettare che questo diventi intenso. In caso di emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad ... con auraL’aura emicranica è un insieme di sintomi neurologici transi... Leggi, è utile assumerli alla comparsa dell’auraL’aura emicranica è un insieme di sintomi neurologici transi... Leggi.

Occorre pertanto educare il paziente a riconoscere l’attacco emicranicoRelativo all'emicrania (es. soggetto emicranico), distinguendolo dalle altre forme cefalalgiche (es. cefalea tensivaUna delle forme più comuni di cefalea negli adulti. È causat...) sulle quali i triptani hanno scarso beneficio.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono in genere comuni a tutta la categoria, sebbene esista un certo grado di variabilità nella sensibilità individuale alle singole molecole.

Tra gli effetti più comuni:

• nausea
• vertigini e sensazione di instabilità
• palpitazioni
• sensazione di oppressione al collo o al torace
• arrossamenti improvvisi
• dolori toracici
• astenia e spossatezza
• effetto paradosso: iniziale accentuazione del dolore

Interazioni con altre molecole

Una delle più importanti interazioni e controindicazioni assolute è rappresentato dalla concomitante assunzione di ergotamina (alcaloidi dell’ergot). Purtroppo i triptani interagiscono con un gran numero di altri farmaci, ed occorre pertanto evitare l’interazione con:

• inibitori delle MAO (monoaminoossidasi)
• antidepressivi SSRI
• Propranorolo (betabloccanti, talora utilizzato nella profilassi dell’emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad ...)
• altri triptani
• inibitori della glicoproteina-P (tra i quali alcuni antibiotici)

Controindicazioni

Dati i loro effetti sui recettori della serotoninaLa serotonina è un neurotrasmettitore che controlla, tra le ..., occorre prestare attenzione a condizioni quali:

• ipertensione non controllata
• ischemie cerebrali o cardiache pregresse
• patologia coronarica (es. angina)
• patologie cerebrovascolari.

Occorre inoltre evitare la somministrazione in bambini e adolescenti. L’uso in gravidanza e allattamento è sconsigliato, più che altro perché non sono noi con esattezza i suoi effetti sul bambino.