La cefalea Cronica

• Cosa è
• EmicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad... cronica
• Cefalea da abuso
• Modifiche a livello cerebrale
• Terapia

La cefalea cronica: cosa è

La cefalea cronica è una condizione dolorosa relativamente diffusa (3-4% della popolazione mondiale, in media). Viene definita come una persistenza di mal di testaTermine generico che indica un dolore localizzato alla regio... per almeno 15 giorni al mese e per almeno tre mesi . Il mal di testaTermine generico che indica un dolore localizzato alla regio... può avere natura e caratteristiche diverse, potendo rientrare in una forma tensiva, in una emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad... vera e propria, in una cefalea a grappolo e così via.

La variante costituita da emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad..., definita dunque emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad... cronica, rappresenta sicuramente la forma più invalidante, con ripercussioni sul piano personale, familiare, lavorativo e sociale.

Emicrania cronica

Dei 15 giorni al mese necessari per la diagnosi, occorre che almeno 8 siano inquadrabili con certezza in una forma emicranica pura – sia come caratteristiche di esordio e distribuzione del dolore che risposta alla terapia (triptani). I giorni liberi da dolore sono tuttavia raramente davvero “puliti”: il paziente lamenta comunque una serie di sintomi accessori, come

• Mal di collo
• Stanchezza
• Difficoltà nella concentrazione
• Disturbi gastrointestinali (nausea)
• Irritabilità, rabbia
• Visione offuscata
• Ansia, anedonia, calo dell’umore

Questa variante cronica fu denominata, in principio, “emicrania trasformataCondizione in cui coesistono, in varia proporzione, i sintom...” (Mathew, 1982).

Cefalea da abuso

La cefalea da abuso è una forma dolorosa cronica nella quale il paziente assume in modo subcontinuo degli analgesici. I criteri diagnostici prevedono, oltre ai già citati 15 giorni al mese per tre mesi, un utilizzo di farmaci sintomaticiFarmaci che vengono impiegati per il trattamento di sintomi ... per almeno 10 giorni al mese. E’ inoltre opportuno che vengano escluse altre cause.

La diagnosi è comunque spesso difficile, anche perchè l’emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad... cronica può diventare una forma da abuso (cosa che, in questo caso, è più una complicanza); in altri casi il dolore cronicizza fin da subito in parallelo all’abuso di farmaci.

Modifiche a livello cerebrale

E’ verosimile, ed in parte è stato dimostrato, che i soggetti che soffrono di cefalea cronica vadano incontro a delle vere e proprie modifiche cerebrali di tipo strutturale, funzionale e biochimico. A livello del grigio periacqueduttale, ad esempio, sono stati ritrovati accumuli di Ferro. Altri studi (PET) hanno invece dimostrato una riduzione del metabolismo di alcune aree cerebrali, reperto che si è comunque rivelato reversibile alla sospensione dei farmaci.

La cefalea cronica: terapia

La terapia della cefalea cronica rappresenta una sfida complessa, e deve essere sempre attagliata al Paziente, alla sua storia, alla sua peculiare condizione.

E’ stato recentemente messo a punto un anticorpo monoclonale, l’erenumab (Aimovig, nome commerciale) che rappresenta il primo farmaco pensato per la profilassi dell’emicraniaL'emicrania è una forma di cefalea primitiva (non legata ad..., tanto per la episodica quanto la cronica. L’anticorpo ha la funzione di bloccare l’azione di un frammento peptidico chiamato CGRP (peptide correlato al gene della calcitonina) responsabile della trasmissione degli impulsi dolorosi tra vasi sanguigni e terminazioni nervose. In ogni caso i meccanismi di azione del farmaco, che deve essere assunto una volta al mese mediante iniezione sottocute, non sono del tutto chiari.

E’ importante, comunque, raggiungere alcuni obiettivi, come

• Accogliare la diagnosi e riconoscere di avere un problema
• Trattare le crisi emicraniche adeguatamente, eventualmente con una terapia profilattica prescritta dal neurologoÈ un medico specializzato nella diagnosi e trattamento dell...
• Interrompere l’abuso di analgesici, anche gradualmente o con l’ausilio di una terapia di supporto.
• Mantenere un sonnoIl sonno è uno stato fisiologico periodico e reversibile ca... Leggi regolare (non dormire troppo, nè troppo poco).
• Supporto alla psiche: valtuare l’utilizzo di antidepressivi e di un adeguato supporto psicologico.
• Ridurre lo stressLo stress viene inteso come la risposta di adattamento ad un... Leggi, ove possibile
• Intraprendere terapie complementari come agopunturaL'apuntura (tecnica che deriva dall'antica medicina cinese) ..., supporto dietetico ecc.